Mounjaro (tirzepatid)

Hva er Mounjaro?

Mounjaro er et legemiddel som er godkjent i Norge for behandling av type 2-diabetes og fedme. Legemidlet kan brukes alene eller i kombinasjon med andre sukkerreduserende legemidler. Hvis pasienten ikke har type 2-diabetes, kan legemidlet brukes til behandling av fedme og til kontroll av fedme hvis den har forårsaket komorbiditet.

Oversikt

Kjennetegn	Beskrivelse
Doseringsform	Injeksjoner (ferdigfylte KwikPen-sprøytepenner som er klare til bruk)
Aktiv ingrediens	Tirzepatid
Klasse av medisin	Dobbel agonist av GLP-1- og GIP-reseptorer
Produsent	Eli Lilly
Resept	Selges kun på resept
Produkttilgjengelighet	Midlertidig utilgjengelig i Norge

Hvordan virker det?

Tirsepatide har egenskaper som er så like de menneskelige hormonene GLP-1 og GIP som mulig. Når den aktive ingrediensen kommer inn i kroppen, stimulerer den bukspyttkjertelen og insulinproduksjonen som svar på forhøyede blodsukkernivåer. Dermed gjenoppretter pasienter med type 2-diabetes delvis evnen til å utnytte glukose i kroppen. I noen tilfeller er dette nok til at man helt kan slutte med insulinbehandling og andre sukkerreduserende medisiner.

Normalisering av blodsukkernivået har en positiv effekt på pasientens vekt. Stoffskiftet bedres, og overflødig glukose omdannes ikke lenger til fettdepoter. Det finnes til og med indikasjoner på at tirzepatid kan forbedre mobiliseringen av fett fra fettdepoter til kalorier.

Vekttap (resultater før og etter behandling)

Mounjaro har evnen til å redusere vekten til pasienten i stor grad. I tillegg til de ovennevnte egenskapene til den aktive ingrediensen, er den i stand til å:

1. Påvirke sentralnervesystemet ved å undertrykke appetitten.
2. Frata pasienten muligheten for å misbruke fet og søt mat på grunn av risikoen for gastrointestinale bivirkninger.
3. Langsom magesekktømming (for diabetikere sikrer dette en jevnere strøm av sukker inn i kroppen, og for andre forlenger det metthetsfølelsen).

Denne kombinerte effekten gjør at pasienten kan gå ned ca. 15 % i vekt. Det maksimale vekttapet hos ikke-diabetespasienter har i følge studier vært så høyt som 20,9 %.

Kjøp i Norge

I Norge kan legemidler som Mounjaro kjøpes online på en spesiell nettplattform som spesialiserer seg på telemedisin. Selve tirzepatittinjeksjonene er imidlertid fortsatt vanskelige å få kjøpt i Norge. De er nylig blitt tilgjengelige i nabolandene Sverige og Danmark, og mangelen i Norge vil bli avhjulpet litt senere.

Det er ikke mulig å kjøpe slankemedisiner (eller diabetesmedisiner) på nettet fra vanlige nettapotek. Dette er reseptbelagte legemidler, noe som betyr at du må få resept og vise den til selgeren for å kjøpe dem. Dette er ikke et problem for brukere av den medisinske plattformen på nettet, fordi det første trinnet i bestillingen er å få en legekonsultasjon. En kvalifisert spesialist undersøker et spesielt spørreskjema som pasienten fyller ut på nettstedet og utsteder en e-resept. Dette erstatter den vanlige konsultasjonen og lar deg få resept når som helst uten avtale og personlig besøk hos legen.

Pasienter som har fått e-resept kan kjøpe medisinen selv, eller de kan bestille levering. Det andre alternativet ser mer logisk ut, fordi det best avslører telemedisinens fulle potensial.

Denne kjøpsmetoden er også praktisk fordi nettstedet lar deg umiddelbart velge et alternativ for Mounjaro for den tiden det ikke er på lager. Selv om legen ikke ser deg, vil han fortsatt sørge for at den valgte vekttapmedisinen er egnet.

Kjøp i utlandet

Du kan kjøpe Mounjaro i Tyskland, Danmark, Sverige og noen andre land. Lovlige medisinske plattformer på nett fungerer også der. Bestillingsprosedyren er ikke forskjellig fra den du finner på den norske versjonen av nettstedet. Men det er en viktig nyanse. Levering til Norge er ikke mulig. Bare et personlig opphold i et av de nevnte landene vil tillate deg å legge inn en bestilling. Pakken vil bli levert til deg fra et av partnerapotekene, men bare i bestillingslandet. Hvis du planlegger å ta med Mounjaro fra utlandet selv, må du sjekke med tollkontoret på forhånd om det er noen begrensninger på dette, for eksempel når det gjelder antall pakker.

Blå og hvite resepter

Det er ingen tvil om at Mounjaro for vekttap vil bli solgt på hvit resept. Selv det billigere Saxenda er ikke godkjent for salg på blå resept på grunn av den høye prisen. Eli Lilly vil søke om å få sitt legemiddel inkludert i refusjonssystemet, men praksisen er en blindvei.

Pasienter med type 2-diabetes er i en bedre posisjon. Det er en kronisk sykdom der behandlingen i det minste delvis vil bli refundert av myndighetene. Diabetikere har større sjanse til å få blå resept.

Pris

Kostnaden for Mounjaro forventes å være noe lavere enn kostnaden for det konkurrerende legemidlet Wegovy. Produsenten er opptatt av at produktet skal være konkurransedyktig. Mest sannsynlig vil prisen for en måneds forsyning av legemidlet starte på 1700-1800 kroner. Hvis du kjøper på nettet, må du i tillegg betale 449 kroner for en legekonsultasjon.

Dosering og administrasjonsskjema

Mounjaro skal tas en gang i uken, og følger dette doseringsregimet:

• 2,5 mg 👉 4 ukers administrering 👉 5 mg (vedlikeholdsdose) ✋
• 👉 5 mg 👉 4 ukers administrering 👉 7,5 mg 👉 4 ukers administrering 👉 10 mg (vedlikeholdsdose) ✋
• 👉 10 mg 👉 4 ukers administrering 👉 12,5 mg 👉 4 ukers administrering 👉 15 mg (vedlikeholdsdose) ✋.

Alternative vedlikeholdsdoser er kun tilgjengelig for pasienter med type 2-diabetes. Det er bare legen som kan avgjøre om dosen skal stoppes eller fortsette å økes. Pasienter som har fått forskrevet Mounjaro som et hjelpemiddel for vekttap, bør følge det samme regimet, men ikke stoppe ved mellomdoser, men gradvis øke mengden tirzepatid til 15 mg per uke.

Bivirkninger

Studer instruksjonene for å være klar over alle mulige bivirkninger. Dette er viktig for å kunne skille midlertidige bivirkninger fra individuell intoleranse eller alvorlige sykdommer som krever umiddelbar seponering av behandlingen.

Her er noen av de mest sannsynlige bivirkningene:

• kvalme
• diaré
• forstoppelse
• flatulens
• hodepine
• svakhet.

Mindre vanlige, men mer alvorlige bivirkninger som krever umiddelbar respons:

• gallesteinssykdom
• akutt pankreatitt
• hypoglykemi.

Kontraindikasjoner

Mounjaro har ikke så mange kontraindikasjoner som de fleste andre diabetes- og fedmemedisiner. Imidlertid er det kategorier av pasienter som må utsette å ta denne medisinen, eller avbryte den:

• gravide kvinner
• kvinner som ammer
• pasienter med tegn på pankreatitt
• pasienter under 18 år

FAQ

Hvilke slankesprøyter kan jeg kjøpe i Norge?

Saxenda og Wegovy slankeinjeksjoner er godkjent og tilgjengelig for kjøp i Norge. Dette er medisiner som ligner på Mounjaro, men som likevel har noen særtrekk. For det første er de monoagonister i stedet for doble agonister. Virkestoffene i disse medisinene retter seg kun mot GLP-1-reseptorer. Effekten er litt lavere enn for Mounjaro. Saxenda er imidlertid mye billigere, og Wegovy er tilgjengelig for kjøp nå uten lang ventetid.

Når vil Mounjaro være tilgjengelig for kjøp i Norge?

Produsentens selskap har ikke uttalt seg om nøyaktig dato for salgsstart i Norge. De har et mål, men vi kan bare gjette oss til tidspunktet basert på erfaringene fra andre europeiske land. Det tar omtrent seks måneder fra et legemiddel blir godkjent til det dukker opp på medisinske plattformer på nettet. Det forventes at Mounjaro vil være tilgjengelig i 2025.

Er det mulig å bli feit igjen etter endt behandling?

Ja, det er mulig. Det er ikke gjort noen studier på sannsynligheten for å gå opp i vekt igjen, men det er klart at det å gå tilbake til gamle spisevaner og en stillesittende livsstil kan motvirke behandlingens suksess.

Kan Mounjaro ikke hjelpe meg å gå ned i vekt?

Det er en mulighet for at dette kan skje. Det kan være to grunner til dette. Den første er individuell intoleranse, noe som førte til for tidlig avslutning av behandlingen. Den andre er manglende overholdelse av diett og lav fysisk aktivitet.

Finnes det tirzepatidtabletter tilgjengelig?

Mounjaro tabletter finnes ikke. Eli Lilly har ingen planer om å lage tabletter med virkestoffet tirzepatid. Eli Lilly utvikler imidlertid tabletter med et annet virkestoff med egenskaper som ligner på tirzepatid.

Finnes det noen måte å øke effektiviteten av behandlingen på?

For å gjøre behandlingen av type 2-diabetes mer effektiv er det viktig å velge riktig vedlikeholdsdose. Det er viktig å justere eventuell samtidig behandling. Det er også nødvendig å unngå alkohol og søtsaker.

For å gå ned i vekt raskere og du mister flere ekstra kilo, er det nødvendig å følge dietten strengt. Det er nødvendig å forbrenne overflødige kalorier gjennom fysisk aktivitet, fordi tirzepatid i seg selv ikke bryter ned fett.